協同發力干預兒童青少年非傳染性疾病

研究顯示，我國兒童青少年疾病譜正從傳染性疾病轉向非傳染性疾病，非傳染性疾病已成危害兒童青少年健康的主因。對此，兒科醫學專家表示，應將非傳染性疾病的預防、早期診斷和干預作為我國兒科衛生服務重點。這對于實現《健康中國2030規劃綱要》、聯合國可持續發展目標、世衛組織《婦女、兒童和青少年健康全球戰略（2016—2030年）》等至關重要。

我國兒童青少年疾病譜發生明顯變化。非傳染性疾病已成為影響我國兒童青少年健康的主要疾病，疾病譜變化與醫療水平提高以及現代生活習慣和生活方式變化密切相關。目前我國兒童青少年常見非傳染性疾病主要包括惡性腫瘤、神經系統和精神障礙疾病、心血管疾病、內分泌紊亂、慢性呼吸系統和消化系統疾病等。我國兒童青少年精神健康同樣面臨挑戰。著眼于此，全社會應關注非傳染性疾病對兒童青少年健康的影響并采取積極行動。

當前，兒童青少年非傳染性疾病各病種在預防和治療等方面沒有形成合力，缺乏涵蓋臨床和公共衛生干預、診斷、監測、衛生服務系統、政策方法等高質量、系統全面的指南和標準。從目前我國兒科醫療服務的條件來看，由于兒科人才缺乏，基層醫療衛生機構接診兒童青少年能力相對薄弱，導致基層預防、診斷、監測、干預等工作質量不高。此外，對很多病種沒有完整監測和隨訪數據，特別是非傳染性的、不需要住院的病種。以肥胖、心理疾病等為例，通常在就診前就已發生，有些患者在治療后沒有得到隨訪，導致數據丟失，治療方案、指南以及防治政策很難制定。

不同于成人，兒童青少年處于快速生長發育的變化階段，年齡段、性別、主要疾病類型和防治措施都存在較大差異。兒童青少年的健康需求和健康選擇都需要由監護人協助，實施防治措施需要教育部門、醫療衛生機構、托育機構等多部門和社會力量配合協調。

一是制定全面綜合的措施，優先針對兒童肥胖、近視、精神類疾病、腫瘤等強化干預。兒童青少年居家時間較多、運動量下降、用眼過度等，導致肥胖、近視等患病率上升，需加強干預。此外，精神類疾病，如抑郁癥、焦慮癥、注意力缺陷和多動障礙等患病率逐年升高，需要規范治療，并明確教育、家庭、社會等多方面的影響以及相應責任。兒童腫瘤作為僅次于意外傷害的0至19歲兒童青少年的第二大死因，亟須重點關注。多部門應聯合出臺“一攬子”兒童青少年非傳染性疾病防治舉措，優先干預兒童肥胖、近視、精神類疾病、腫瘤等。

二是進一步夯實兒科基礎。加強兒科人才培養，制定高質量、系統全面的兒童青少年非傳染性疾病防治標準和指南。暢通轉診通道、強化多學科建設，提升區域整體水平，選取影響較為突出的疾病進行全國代表性隊列長期隨訪研究，收集高質量數據作為研究支撐，推進醫療服務均質化。

三是多部門協同發力干預兒童青少年非傳染性疾病。整合兒童青少年各個發展階段所需的干預措施，形成全周期的“管理鏈條”，共同為兒童青少年創造降低非傳染性疾病危險因素接觸暴露的社會環境，提高兒童青少年預防非傳染性疾病的認知。

（作者系教育部體育衛生與藝術教育司體衛處副處長）

《中國教育報》2023年09月05日第2版